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尿酸结晶和易感人群有哪些?

1.尿酸长得怎么样?

我们能看得见的主要是尿酸盐结晶。尿酸跑到身体的各个部位,在合适的环境下就析出来,形成晶体,就像咱们家里缝衣服的针一样,这是普通显微镜下表现,这是偏振光下表现,在偏振光下看得更加清楚,还有一张是被白细胞吞噬的照片,前两张是关节痛不发作的时表现,最后一张是关节疼痛发作时照片。白细胞把它们吃了之后,自己牺牲了,就释放出大量的化学物质,诱发关节红肿热痛。

2.既然是内脏出问题,但表现是关节痛,那应该去哪个科就诊呢?

很多病人认为,以前好好的,突然出现关节疼痛发红,以为自己崴脚了,或者是局部感染了,就去外科看病,一些基层的外科大夫也难以诊断出来,就使用大量抗生素治疗。其实,痛风是一种酷似感染的非感染性炎性疾病,是不需要用抗生素治疗的。正规看病的科室应该是风湿免疫科或内分泌科,有关节痛了,就看风湿免疫科,没有疼痛的早期,也可看内分泌科,到了晚期,出现尿毒症了,就得看肾内科或泌尿外科了,是否换肾。

3.为什么不是关节有问题?

不是说关节没有一点问题,这里要分清楚主次问题、标和本的问题。痛风发作最根本的原因是体内的尿酸太多。而关节既不是产生尿酸的地方,也不是排出尿酸的地方,仅仅是尿酸沉积的地方。而就像前面提到的水管流水那样,关节既不是水的来源,也不是水龙头,而是中间的“水管”。为什么在关节部位容易沉积?主要原因是关节运动多,运动多就产生乳酸,使局部成为酸性环境,在这种酸性环境下,尿酸溶解度低,就析出来了。

4.为何第一跖趾关节首发最多?

大约50-90%以第一跖趾关节发病,整个病程中有90%以上会累及到该关节。原因:(1)局部温度低,尿酸盐析出:在肢体末端; 皮下脂肪少,血液循环差;(2)局部承受外力大(单位面积承受压力最大):易受伤,尿酸盐结晶易脱落而发炎症。(3)酸性环境明显:运动多和血运差,组织缺氧。随着病程的延长,可累及到其他关节,但主要是离躯体比较远的关节,因为越远温度越低,越容易受凉,包括足踝部关节和膝关节。而离躯体近的关节如髋和肩关节一般不受累。举个例子吧,曾有一40多岁的男性患者,凌晨一点突然脚趾头剧烈疼痛,因为疼痛的前一天过打羽毛球比赛,穿的鞋子也不太合适,他以为是运动创伤,到我们这里的运动医学科就诊,医生一看,根本就没有创伤,推荐到风湿免疫科就诊,诊断为痛风。

5.脚趾头怎么个疼法算是痛风?

剧烈疼痛,局部红肿热痛,不敢触碰,一旦触碰,痛得跳起来。不管何种体位均不能缓解。有人说,痛风的疼痛是世界上最严重的疼痛,跟生孩子时的疼痛差不多,但痛风大多数是男士,没有生过孩子,不知道他们是怎么体会到的。这些人半夜痛醒,嗷嗷直叫,不得不全家起床去医院看急诊。哪怕碰,放一张纸也不敢放,别说盖被子了。不能走路,只能坐轮椅,没有电梯的地方,靠几个人抬上来。大家知道,美国着名政治家、科学家和独立宣言主要起草人——本杰明·富兰克林(Benjamin Franklin)患有严重痛风,在开宪法大会期间发作了,最后是大家像运犯罪一样抬到会场,签署独立文件的。

6.崴脚与痛风如何区别?

确实,这两者是容易混淆的。一般来说,崴脚(足踝扭伤)的疼痛没有痛风那么剧烈,痛风是剧烈自发痛,烧灼样,撕裂样疼痛,崴脚仅在崴脚的那个时候疼痛明显一些,是胀痛。崴脚局部发红也不明显,可以触碰。但有一种情况要重视,患者既有崴脚又有痛风的发作,如果患者原来就有痛风,一旦崴脚之后,使局部痛风晶体脱落,而诱发痛风。这就不需要去鉴别了。

7.开始脚疼,以后还会影响到哪儿?

主要影响:(1)沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症;肾衰竭;(2)沉积在胰腺→诱发或加重糖尿病;(3)沉积在血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压;(4)沉积在关节附近,引起大量的皮下痛风石。

8.痛风结石最容易沉积在哪些部位?

除中枢神经系统以外,其他地方均可有痛风石沉积,但最容易沉积在肢体末端和耳廓等,因为这些地方温度低,血液循环不好,容易出现酸性环境。记得有一个来自吉林的痛风患者,病程10多年了,身体很胖,有很多的疾病,如高血压,糖尿病,高血脂,脂肪肝,这个人就是搞企业的。近几年还出现晚上尿多,老上厕所,并尿液浑浊,到医院化验,发现尿比重低,尿中有蛋白,查血肌酐和尿素氮水平增高,提示肾脏功能出现问题,但患者自己并不知道是痛风引起。我当时看到他全身到处长了痛风结石,尤其是手足比较多,比较大,平时不能穿鞋,坐着轮椅,经常关节炎发作,非常痛苦。

9.男性为何易患痛风?

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